疾病防控丨感染新冠后，儿童也会引起心肌炎吗？

 疫情仍存在，防疫勿放松

儿童心肌炎是一种儿童常见的心脏疾病，是心肌细胞的炎症性疾病，是由于各种感染、某些疾病或药物引起的心脏炎症、损伤、坏死及水肿。

病毒感染是急性心肌炎常见的病因，比如儿童最常见的病毒柯萨奇病毒（B组和A组）、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、传染性肝炎病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒、单纯疱疹病毒以及流行性腮腺炎病毒等。

结合当前疫情，各个年龄段儿童对新冠病毒普遍易感，新冠病毒感染患者发生心肌炎的风险明显增加。

部分学龄前儿童因为免疫系统发育不成熟，在感冒、腹泻等疾病加重或反复后，就有得心肌炎的风险。

心肌炎患者症状有轻有重，轻症患者大多可在2周左右自愈；重症患者，也就是暴发性心肌炎起病急、病死率高达80%。

但在临床上，暴发性心肌炎并不多见，家长不用过于担心。

儿童心肌炎的症状

因为心肌受损的程度不同，心功能不同，表现也不一。可能会出现以下症状：

治疗上，包括对症支持，卧床休息、液体管理、抗病毒、肾上腺皮质激素、血管活性药物应用以及体外机械循环生命支持。

「AHA 声明 」建议，早期监测心律失常是关键，但目前尚无用于心肌炎的特异性抗心律失常药物；心肌炎患儿出现低心排出量时，推荐米力农作为一线正性肌力药，而具有升压作用的正性肌力药（如肾上腺素和多巴胺）仅用于低血压和心源性休克者；儿童心肌炎的常用免疫疗法为静脉注射免疫球蛋白（IVIG）和皮质类固醇激素。

体外膜肺氧合（ECMO）技术目前已成为儿童危重急性暴发性心肌炎的一线治疗措施。

原则上，孩子有症状时，不要做运动，以休养为主。症状消失一周以上，循序渐进恢复游戏和运动。

世卫组织建议，感染后应考虑将恢复锻炼分为5个阶段，每个阶段至少保持7天才能进入下一个阶段。如果感到身体不能适应或者症状出现倒退，可以退回一个阶段慢慢适应。

第一阶段：呼吸练习&拉伸平衡训练，为恢复锻炼做好准备；

第二阶段：低强度活动。如散步、轻微家务等；

第三阶段：中等强度的活动，如快走、上下楼梯、慢跑等；

第四阶段：具有协调性的中等强度练习，如跑步、游泳、骑自行车等；

第五阶段：回归基本练习强度。