“弱视”到底是什么？
随着国家对儿童视力发育问题的重视，对视力筛查的大力推广，越来越多的儿童视力问题被及早筛查出来。
弱视就是家长接触到比较多见的问题之一，但很多家长对这个疾病毫无头绪或一知半解，那么我们今天就来跟大家聊一聊弱视。
在讲弱视之前，我们简单地说一下儿童视力发育的特点。
孩子并不是生下来就有成年人一样的视力，它需要有个漫长的发育过程。
各个年龄段的视力标准是不一样的。
一般我们把
3岁达到0.6，
5岁及以上达到1.0，
作为一个粗略的标准。
但不是所有低于这个水平的视力都有问题，因为视力低除了跟异常视力有关，还与儿童的发育情况、认知水平、测定方法甚至检查者的态度都有一定关系，我们家长可以在孩子检查前，教熟他们视力表，稳定好他们的情绪，让他们提前做好心理准备，这样能更好地提高检查的准确性。
什么是弱视？
弱视是指在视觉发育期内由于异常的视觉发育经验，即没有让视觉细胞得到足够的刺激（比如说单眼的斜视、屈光参差、高度的屈光不正以及形觉剥夺等），引起的单眼或双眼的最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
最佳矫正视力下降通俗讲就是哪怕佩戴眼睛也达不到同年龄正常的视力水平。
所以并不是单凭一个视力表的视力就能诊断弱视的。
弱视的诊断必须包括视力的缺陷和可能的原因，两者缺一不可。
如果缺乏引起弱视的原因，即使存在视力缺陷，也无法诊断为弱视，需要积极寻找视力缺陷的原因。
对于视力异常的儿童，医生要对眼睛进行全面的检查，比如电脑验光、眼轴、眼位、眼底等，大部分需要滴眼药散瞳再验光，可能还要做特殊检查比如OCT、B超、角膜地形图、CT等来排除器质性眼病。
（眼科常用仪器：图1～图4）
图1电脑验光仪
图2综合验光仪
图2综合验光仪
图3 眼底照相
图4 OCT
弱视根据其原因一般可以分为以下4种：
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斜视性弱视
发生在单眼性斜视，由于眼位偏斜后引起异常的双眼相互作用，斜视眼黄斑接受视觉刺激受到抑制导致斜视眼发生弱视。（图5，图6）
图5.内斜视
图6.外斜视
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屈光参差性弱视
由于两眼的屈光度差距较大，黄斑形成的物象大小及清晰度不等，导致屈光度较大的一眼发生弱视，一般两眼球镜相差150度，柱镜相差100度容易造成弱视。（图7）
图7 屈光参差示意图
03 屈光不正性弱视
最常见的弱视原因，多发生于从未配戴屈光矫正眼镜的屈光不正的患儿，主要见于高度远视、中高度散光、先天性近视等，常为双侧性。
04 形觉剥夺性弱视
屈光介质的浑浊（比如先天性白内障、角膜白斑）、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合或遮盖，由于视觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会而形成弱视。（图8，图9）
图8 先天性白内障
图9 先天性上睑下垂
弱视如何治疗呢？
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首先要消除病因，比如尽早行白内障手术、上睑下垂手术、斜视手术等；
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其次多数弱视的宝宝需要屈光矫正，就是配戴矫正眼镜，正确戴镜是治疗弱视的关键，配镜处方需要结合患儿散瞳下的屈光度、最佳矫正视力、眼位、年龄等情况来开具，所以一定要到专业的眼科医疗机构进行检查后再配镜。
弱视矫正关键期在三到五岁，如果错过最佳弱视治疗年龄，等成年再治疗就没有效果了，到时再戴眼镜，也无法看到正常人的视力水平。
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再者我们常常看到弱视的宝宝会带一个眼罩，这个是遮盖疗法，主要针对两眼视力差距较大的患儿。
目前有每天遮盖数个小时的，也有遮几天放1天的，医生会根据弱视的程度给予不同建议，但关键是严格遮盖不能偷看。（图10）同时也要按时复查，防止遮盖眼出现弱视。
图10 遮盖眼贴
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另外对于戴镜及遮盖治疗效果欠佳的弱视宝宝，医生会建议做弱视训练，可以用弱视训练仪或网络弱视训练教程，也可以买小珠子穿线，这些都是通过精细训练来促进视力发育。（图11）
弱视训练要规律，固定好时间，每天一到两次，每次二十分钟。
弱视治疗是一个很漫长的过程，家长必须有耐心，不能操之过急，在这个过程中有可能会出现效果不好，复发的情况，所以巩固疗效和防止复发也是非常重要的。
图11 穿珠子训练
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综上，对于弱视这个问题，我们家长需要有足够的重视，但也不用过分焦虑，在正规的医疗机构完善检查，在专业医生的指导下积极治疗，相信我们的宝宝可以重新拥有健康的双眼。