第 周（ 月 日—— 月 日） 中队

岗 位			值勤员姓名		一周情况记录
校 门 口	总值日
	南楼外墙体育馆门口
	南楼玻璃门口
	北楼门口
	操场花架下
	操场旗杆下
南 教 学 大 楼	一楼走道（大队部黑板报旁）
	一楼大堂
	一楼厕所旁楼梯口
	一楼办公室旁楼梯口
	二楼厕所旁楼梯口
	二楼办公室旁楼梯口
	三楼厕所旁楼梯口
	三楼办公室旁楼梯口
	三楼多功能厅旁
	四楼厕所旁楼梯口
	四楼办公室旁楼梯口
中队辅导员简单点评				中队辅导员 核实签名

注：

1） 值勤员情况评分为：认真评“☆”，须努力评“△”，存在问题评“○”；

2） 中队辅导员简单点评，可以：“认真”、“还需努力”、“有进步”等。