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上海市徐汇区第一中心小学
Shanghai Xuhui No.1 Central Primary School
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甲型H1N1流感疫苗接种通知书
作者(来源):徐汇区第一中心小学 卫生室 发布时间:2009-12-12

亲爱的家长

根据国家甲流防控形势的需要和上级的要求,我校现定于 12    11 日将集中开展对学生甲型H1N1流感疫苗的补种工作,现就有关注意事项通知如下:

1、接种前几日应注意休息,避免疲劳;接种当日学生应吃饱早饭,避免空腹接种,不要选择有过多汤水的食物,最好选择耐饥较干而不太油腻的食物。(想了解详细安排请上一中心小学校园查看《一中心小学甲流接种前准备工作》)

2、甲流疫苗的接种应与其它疫苗间隔14

3、接种后注意事项:

①接种后应在接种地点观察30分钟。

②接种部位24小时内要保持干燥和清洁,尽量不要沐浴,注意休息。

③发热和接种部位肿痛硬结都属正常。发热者可以多喝水,不做处理,一般24小时之后会自然恢复;接种部位红肿者应冷敷,疼痛和硬结者可以热敷。

④如有持续发烧或其他严重症状,应到医院就诊,并向接种单位报告。

⑤接种后会发给每个学生一张《上海市甲型H1N1

感疫苗接种记录卡》请置于门急诊病史册中保存,以便临床医生参考。

4、为确保本次接种安全,再下发一份《知情同意书》和(接种通知书),两者回执上的选择必须一致才给以接种。

5、本次为最后机会,请家长慎重,本着为自己孩子负责、为他人孩子负责的原则,如选择不接种请家长写清不接种的原因,学生直接监护人签名。

                                                   一中心小学卫生室

(备注:回执请填写完整后明天交给班主任              09.11.26   

 

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  级:              名:                  号:        

我已阅读并知晓上述内容,愿意接种(      

 不愿意接种(      

接种前14天是否接种过其它疫苗(请打勾),

       ,是          疫苗,

       

不接种原因                                         

备注:                                            

监护人签名:                 

(此回执由学校留存备案)                               2009.12.7